檢查傷口牙印助評估
香港本土陸上的毒蛇大約有九種，九成半被蛇咬的個案涉及蝮蛇科的青竹蛇，其他有眼鏡蛇科的眼鏡蛇、過山烏、金腳帶、銀腳帶及珊瑚蛇等。蛇毒症狀大致分兩類，蝮蛇科可引致凝血病，眼鏡蛇科則可引致神經症狀及呼吸困難。

醫生會先識別蛇的種類，決定是否有毒；如有需要，根據毒蛇圖解指南辨認或求助漁農自然護理處或嘉道理農場。當然也要檢查傷口的牙印、有否出血、水泡、腫脹或皮膚壞死等徵象，以助評估注入毒液的嚴重程度，決定是否需要抗蛇毒血清。抗蛇毒血清是從馬製煉出來會有過敏反應的風險，所以不會貿然使用。

護士會為被蛇咬的患者清洗及包紮傷口，並固定傷肢於心臟水平，減少活動，以阻止蛇毒經淋巴液回流心臟，並要注射破傷風疫苗、驗血、驗尿、做心電圖等；通常不需要抗生素。大多數要留院觀察最少 12小時。

撰文：急症科專科醫生鍾展鴻

「你是…對不起，我記不起來。」

「大約兩年前我半夜來到急症室，你幫我安排見社工姑娘，你記起我嗎？多謝你的幫忙。」

我記起來了。她因為失眠，半夜來急症室求診，談了一會兒，她便說出失眠的原因，原來她給繼父非禮侵犯，但又不知道怎樣告訴母親，感到痛苦無助。

尋回自信
我和梁醫生商量了一會，便安排了小玲留在觀察病房休息。我提及有一個非牟利團體叫「風雨蘭」，是為幫助受性侵犯和性暴力人士而設立的。團體設專業醫生、社工、護士和心理輔導員，陪伴受害人一起度過艱苦時刻。

「需不需要報警？」我輕聲問道。

「暫時不要。」小玲猶豫了一回，「我明天想見風雨蘭社工。」

「不用明天，我通知她們，她們半夜也會來的。」

我找來了熱線電話，通知當值輔導員。大約一個小時後，風雨蘭社工到了。我介詔她們認識，讓她們慢慢傾談。

現在見她充滿自信的叫着我，看來她已釋懷了。

社會上有不同的組織和團體，像風雨蘭、芷若園等都能提供一站式的服務，經轉介後會安排一個專人跟進個案。性暴力的受害者，報警後通常都會經過一連串的查問、身體檢查、舉證和法律訴訟。這一連串的程序，會令身心受創的受害人更為難堪及難過。能有一個專業輔導員陪伴受害人一同走過這段路，好等她們可以重新再站起來，這就是風雨蘭、芷若園的使命。

撰文：急症室護士長李海棠