急症室•生與死
30 Dec 2009
急症室就好像一個萬花筒，只要時間向前多走一秒一步，會出現不同的景象。一分鐘前和一分鐘後的急症室，可以是截然不同的世界，有完全兩樣的故事。
在一個早上，救護車送來一個昏迷的中年男子。同行的妻子說，早上醒來發覺枕邊人不省人事。我們一組醫生護士立刻搶救，不停做心外壓和打強心針，正當大家專注搶救時，救護車同事又來電要「留位」，一位作動的孕婦正被送來急症室。我立刻調配人手，叫助產士（俗稱執媽）作準備。不消一分鐘，那名孕婦已到了另一間搶救房。「羊水穿了，快要生喇！」救護車同事叫着。
經驗豐富的「執媽」小玲揭開被單一望便叫道：「不用去產房了，要執仔喇！」我和一位女同事和一名醫生立即準備初生嬰兒的急救用品、助產的消毒儀器和一切有關的文件和針藥。不消數分鐘時間已聽到嬰兒哇聲大喊。不慌不忙的小玲叫道：「太太，你自己記住喇。 BB的時辰是上午 8時 15分」。
同一空間喜與悲
當肯定母女一切安好，給初生的女嬰蓋上腳印及戴上識別手帶、腳帶後，我便交由小玲繼續照顧，並隨即返回另一間搶救房。
「救不來了， certified上午 8時 15分。」陳醫生說道。「又是 8時 15分」心中暗道，若不是在急症室工作多年，必然會大叫：邪門！
這裏可以是一個生命的終點，亦可以是另一個生命的起點。這邊廂，悲傷的家人和朋友為了剛逝去的人而痛哭流涕。那邊廂，歡欣的父母為初生的嬰兒慶祝。這些故事都可以在同一時間、同一空間、同一地點發生。這就是急症室。
撰文：急症室護士長李海棠
（註：《香港 E.R.》專欄完結）
在一個早上，救護車送來一個昏迷的中年男子。同行的妻子說，早上醒來發覺枕邊人不省人事。我們一組醫生護士立刻搶救，不停做心外壓和打強心針，正當大家專注搶救時，救護車同事又來電要「留位」，一位作動的孕婦正被送來急症室。我立刻調配人手，叫助產士（俗稱執媽）作準備。不消一分鐘，那名孕婦已到了另一間搶救房。「羊水穿了，快要生喇！」救護車同事叫着。
經驗豐富的「執媽」小玲揭開被單一望便叫道：「不用去產房了，要執仔喇！」我和一位女同事和一名醫生立即準備初生嬰兒的急救用品、助產的消毒儀器和一切有關的文件和針藥。不消數分鐘時間已聽到嬰兒哇聲大喊。不慌不忙的小玲叫道：「太太，你自己記住喇。 BB的時辰是上午 8時 15分」。
同一空間喜與悲
當肯定母女一切安好，給初生的女嬰蓋上腳印及戴上識別手帶、腳帶後，我便交由小玲繼續照顧，並隨即返回另一間搶救房。
「救不來了， certified上午 8時 15分。」陳醫生說道。「又是 8時 15分」心中暗道，若不是在急症室工作多年，必然會大叫：邪門！
這裏可以是一個生命的終點，亦可以是另一個生命的起點。這邊廂，悲傷的家人和朋友為了剛逝去的人而痛哭流涕。那邊廂，歡欣的父母為初生的嬰兒慶祝。這些故事都可以在同一時間、同一空間、同一地點發生。這就是急症室。
撰文：急症室護士長李海棠
（註：《香港 E.R.》專欄完結）
魚骨鯁喉時間長可致發炎
16 Dec 2009
港人愛吃魚，中國人更喜歡連骨進食魚類；魚骨鯁喉是急症室常見的「意外」。處理鯁骨，有很多古法。飲醋為其中之一，這不但起不了作用，更可能灼傷喉嚨食道，弄巧反拙。另一個古法是吞飯糰，以為可推下魚骨，但事實米飯軟腍，不可能去移除硬的魚骨。
鯁魚骨時間久了，會引致發炎、化膿、發燒、頸部腫脹，吞嚥困難，甚至呼吸困難及死亡。可幸的是，大多數情況都只是黏膜受損而沒有魚骨刺着。但由於被魚骨刺損和真正被魚骨插着的感覺是難以分辨，若鯁骨的感覺持續，便應到急症室求診。
複雜個案需照 X光
急症室醫生會先用舌壓看看喉嚨是否有可見的魚骨，然後再噴上局部麻醉劑，用喉鏡觀看較深的位置；當發現魚骨時，便用鉗子取出。如以上的步驟仍未能發現魚骨，便要照 X光，但大多數的魚骨都是軟骨， X光一般不能顯示。由於魚骨多是卡在喉嚨深處，如舌頭深處與會厭之間、扁桃腺附近，最徹底的方法是照胃鏡，以確定是否有魚骨。
照胃鏡通常可在門診安排而毋須住院，但病人要禁食約六小時，局部麻醉喉嚨後，以玻璃纖維的軟鏡，經口咽進入食道，甚至胃部。取出魚骨後，症狀會迅速消失，一般不需要抗生素或止痛藥。複雜的個案或會有併發症，需要電腦掃描的協助，甚至要禁食，注射抗生素及動手術等，所以不容忽視。
撰文：急症科專科醫生鍾展鴻
鯁魚骨時間久了，會引致發炎、化膿、發燒、頸部腫脹，吞嚥困難，甚至呼吸困難及死亡。可幸的是，大多數情況都只是黏膜受損而沒有魚骨刺着。但由於被魚骨刺損和真正被魚骨插着的感覺是難以分辨，若鯁骨的感覺持續，便應到急症室求診。
複雜個案需照 X光
急症室醫生會先用舌壓看看喉嚨是否有可見的魚骨，然後再噴上局部麻醉劑，用喉鏡觀看較深的位置；當發現魚骨時，便用鉗子取出。如以上的步驟仍未能發現魚骨，便要照 X光，但大多數的魚骨都是軟骨， X光一般不能顯示。由於魚骨多是卡在喉嚨深處，如舌頭深處與會厭之間、扁桃腺附近，最徹底的方法是照胃鏡，以確定是否有魚骨。
照胃鏡通常可在門診安排而毋須住院，但病人要禁食約六小時，局部麻醉喉嚨後，以玻璃纖維的軟鏡，經口咽進入食道，甚至胃部。取出魚骨後，症狀會迅速消失，一般不需要抗生素或止痛藥。複雜的個案或會有併發症，需要電腦掃描的協助，甚至要禁食，注射抗生素及動手術等，所以不容忽視。
撰文：急症科專科醫生鍾展鴻
「不放心，心不放」
02 Dec 2009
「放下心，心下放，不放心，心不放。」是在一次急症室應付災難事故後，我給同事小敏的慰問卡中的數行字。還記得十餘年前的嘉利大廈、 Top One卡拉 OK大火嗎？我整輩子也不會忘掉的，因為我也有參與這兩次災難事故的行動。
凌晨 4時許，當我在 tea房吃消夜的時候，突然護士長推門大叫：「要出 team呀！尖沙嘴卡拉 OK大火！」我立刻放下手中的杯麪，走到儲物室拿「出 team」的急救用品、頭盔、螢光背心和手提電話，與另外兩位醫生、護士準備到現場。
每當有大型災難事故，而消防處需要醫護人員幫手，都會通知醫管局轄下區內的急症室派出緊急醫療隊到現場作救援。
一句關懷起作用
當救護車運送我們到達現場的消防處災難事故指揮車時，眼前出現一位年輕人，全身灰黑的被送來急救，王醫生為他氣管內插了喉，便立刻轉送急症室。另一個又送來，插了喉，又送走。
天色開始吐白，再沒有人被救出。消防處宣佈再沒有任何死傷者，我們便撤退。回到急症室時，已是早上 7時多。見小敏呆呆的在 tea房中，良久才幽幽的說：「第一至六格的急救房，全是插了喉的年輕人，全都救不來！」
回家躺在床上，閉上眼睛，一幕幕的大火情景又浮現出來。我們已盡了力，救不來，奈何！再次遇見了小敏，她說這幾天睡不好，整天想起那夜急救無助無奈的片段，「我們已盡了力，救不來，已是改變不了的事實，不要責怪自己。」我輕輕的說道。
災難事故事後的心理輔導工作，不一定要心理專家的介入，同事們的一句關懷的說話，也可以起莫大作用。
撰文：急症室護士長李海棠
凌晨 4時許，當我在 tea房吃消夜的時候，突然護士長推門大叫：「要出 team呀！尖沙嘴卡拉 OK大火！」我立刻放下手中的杯麪，走到儲物室拿「出 team」的急救用品、頭盔、螢光背心和手提電話，與另外兩位醫生、護士準備到現場。
每當有大型災難事故，而消防處需要醫護人員幫手，都會通知醫管局轄下區內的急症室派出緊急醫療隊到現場作救援。
一句關懷起作用
當救護車運送我們到達現場的消防處災難事故指揮車時，眼前出現一位年輕人，全身灰黑的被送來急救，王醫生為他氣管內插了喉，便立刻轉送急症室。另一個又送來，插了喉，又送走。
天色開始吐白，再沒有人被救出。消防處宣佈再沒有任何死傷者，我們便撤退。回到急症室時，已是早上 7時多。見小敏呆呆的在 tea房中，良久才幽幽的說：「第一至六格的急救房，全是插了喉的年輕人，全都救不來！」
回家躺在床上，閉上眼睛，一幕幕的大火情景又浮現出來。我們已盡了力，救不來，奈何！再次遇見了小敏，她說這幾天睡不好，整天想起那夜急救無助無奈的片段，「我們已盡了力，救不來，已是改變不了的事實，不要責怪自己。」我輕輕的說道。
災難事故事後的心理輔導工作，不一定要心理專家的介入，同事們的一句關懷的說話，也可以起莫大作用。
撰文：急症室護士長李海棠